Kortikosteroidravimite manustamine koertele on soovitatav erinevate krooniliste patoloogiate ja teatud ainevahetushäirete korral. Selle ravi efektiivsus on aga paljude vastuolude objektiks selle teisese mõju tõttu kehale.
Loomulikult on kortikosteroidid seotud erinevate bioloogiliste mehhanismide, näiteks põletiku, immuunsüsteemi ja glükolüüsi reguleerimisega. Seetõttu kasutatakse neid inim- ja veterinaarmeditsiinis palju. Järgmisena räägime lähem alt kortikosteroidravimitest, nende riskidest ja eelistest meie parimate sõprade tervisele.
Mis on kortikosteroidid?
Kuuludes hormoonide rühma, mida nimetatakse steroidideks, vabastab inimeste ja koerte keha loomulikult mõõdukaid annuseid teatud kortikosteroide, nagu kortisool (hüdrokortisoon) ja kortikosteroon. Neid hormoone toodetakse neerupealiste koores, mis selgitab nende nimesid.
Kortikoidid ehk kortikosteroidid on lipofiilsed hormoonid, mis hajuvad kergesti läbi rakumembraani. Järelikult avaldavad nad kiiret mõju ainevahetusele, muutes need oluliseks rakkude signaaliülekande protsessis.
Kehas on kortikosteroidide orgaaniline funktsioon seotud stressi- või ärevusolukordade kontrolli all hoidmisega. Sellistel juhtudel erituvad väikesed annused vereringesse, et tekitada kiire reaktsioon.
Siiski on selle farmakoloogiline kasutamine tingitud selle võimsast põletikuvastasest toimest. Kortikosteroidid takistavad põletikuliste rakkude kuhjumist kahjustatud piirkondadesse, muutes sellega sümptomid tagasi.
Kortikosteroidide mõju immuunsüsteemile
Põletik on immuunsüsteemi reaktsioon teatud nahavigastustele. Selle protsessi eesmärk on kutsuda esile kõik kaitserakud, nagu makrofaagid, trombotsüüdid, granulotsüüdid ja fibroblastid. Seetõttu hakkab piirkond suurendama oma verevarustust, mis põhjustab temperatuuri tõusu ja turset.
Kortikoidid takistavad kogu seda protsessi, vähendades immuunsüsteemi reageerimisvõimet. Teisisõnu on seda tüüpi ravimitel immunosupressiivne toime, mis takistab põletikku. Muidugi võivad sellel olla tõsised tagajärjed, kui ei hoolita, mistõttu ei kasutata neid kõigi haiguste raviks.
Kortikosteroidide tüübid
Kuigi on tõsi, et kortikosteroididel on otsene mõju põletikulistele protsessidele, on neil klassifikatsiooni järgi ka "sekundaarne" toime. Üldiselt võib need molekulid liigitada kahte erinevasse tüüpi:
- Glükokortikoidid: kiirendavad süsivesikute ainevahetust (glükoneogenees ja glükogenolüüs). Kõige levinum on kortisool.
- Mineralokortikoidid: mõjutavad lahustunud ainete regulatsiooni rakuvälises vedelikus, seega on sellel oluline mõju neerufunktsioonile. Tuntuim esindaja on aldosteroon.
Kortikosteroidide kasutamine koertel: milliste haiguste puhul neid kasutatakse?
Kortikoide võib välja kirjutada suukaudselt (pillid), paikselt (salvid ja kreemid), inhalatsioonina ja süstidena. Taotlusvorm peab vastama loomaarsti soovitatud vormile ja oleneb sellest, millist haigust ravida soovitakse.
Selle manustamisega püütakse ohjeldada põletikulist protsessi ja leevendada ägedaid sümptomeid, mis on põhjustatud järgmistest seisunditest:
- Allergiad ja nahapõletikud.
- Ainevahetushäired, näiteks neerupealiste koore puudulikkus.
- Reumaatilised haigused.
- Allergiad ja hingamisteede haigused.
- Allergiline konjunktiviit.
- Nefrootiline (neeru)sündroom.
- Autoimmuunhaigused, nagu Addisoni ja Crohni tõbi.
- Elundite siirdamine.
- Tendiniit ja põletikulised lihaste vigastused.
- Pahaloomuliste kasvajate palliatiivne ravi.
Manustamisviis
Vastupidiselt sellele, mis juhtub muud tüüpi ravimitega, tuleb kortikosteroide manustada järk-järgult, mis vähendab mõju ainevahetusele. Selleks järgitakse järgmisi etappe:
- Sissejuhatus: suured ravimiannused haiguse koheseks kontrolli all hoidmiseks.
- Üleminek: vähendage annust, et alustada ravimist võõrutamist.
- Säilitusfaas: saavutatakse minimaalne efektiivne annus ja seda hoitakse seni, kuni haigus on täielikult kontrolli all ilma kortikosteroidide abita.
- Ravimi ärajätmine: annust vähendatakse järk-järgult kuni kortikosteroidi täieliku ärajätmiseni.
Miks tekitab kortikosteroidide kasutamine koertel vaidlusi?
Põhimõtteliselt tekitab see poleemikat, sest nad ei suuda ravida põletiku tegelikku põhjust. Teisisõnu, selle toime on leevendav, seega leevendab see ainult ajutiselt sümptomeid.
Kuna nad ei kehtesta oma toime kriteeriume, pärsivad nad lümfotsüütide ja makrofaagide immuunfunktsiooni põletikulistes piirkondades. Sel põhjusel on neil tavaliselt immunosupressiivne toime, mis kahjustab keha ja jätab looma haavatavaks muude seisundite suhtes.
Tegelikult võivad need anda soovitud efektile vastupidise efekti, kuna takistavad isegi veresoonte laienemist ja ensüümide vabanemist, mis on põletiku loomulikuks vahendamiseks just üliolulised.
Lisaks, muutes organismi normaalset talitlust, põhjustavad kortikosteroidid koertel ka kõrv altoimeid. Just sel põhjusel ei kasutata neid tavaliselt pikaajaliselt, kuna tagajärjed võivad olla ohtlikud.
Kortikosteroidide kasutamise kerged kõrv altoimed koertel
Mõõdukates annustes lühiajalise ravi korral võivad kortikosteroidid põhjustada järgmisi reaktsioone:
- Suurenenud janu ja söögiisu.
- Kalduvus olla ülekaaluline.
- Vedeliku kogunemine ja turse erinevates kehaosades.
- Käitumishäired: ärevus, unehäired jne
- Tahhükardia ja südame rütmihäired.
- Meeleolukõikumised.
- Aeglane paranemine.
- Loote väärarengud (tiinetel naistel).
Kortikosteroidide kasutamise kroonilised kõrv altoimed koertel
Tõsiseid kõrv altoimeid on avastatud ka pikaajalisel kortikosteroidravimite kasutamisel koertel. Kahjustus võib muutuda krooniliseks, mis mõjutab looma kogu tema eluea jooksul, kuna vajab püsivat ravi.
Kortikoidid vähendavad mao lima teket ja vabanemist, mistõttu kõrvaldavad nad mao seinte peamise kaitsebarjääri. Teisest küljest suurendavad need vesinikkloriidhappe sekretsiooni, mis soodustab gastriidi ja haavandite teket.
Paljudel lemmikloomadel on tekkinud probleeme k altsiumi sidumisega, mis on muutnud nende luud haavatavamaks degeneratiivsete haiguste, nagu düsplaasia ja osteoartriit, suhtes. Samuti olid nad luumassi kulumise tõttu altid luumurdudele ja traumadele.
Lisaks on leitud erinevaid metaboolseid muutusi loomadel, kellele manustati suuri annuseid kortikosteroide. See hõlmab vitamiinide ja mineraalide taseme tasakaalustamatust ning hormoonide tootmist.
Kortikoidid häirivad ka igapäevaselt toiduga omastatavate süsivesikute ainevahetust. Selle tagajärjel võib koer põdeda hüperglükeemiat ja haigestuda diabeeti.
Muud kortikosteroidravi kõrv altoimed
Enamik kõrv altoimeid on kerged ja kaovad, kui kortikosteroidide kasutamine lõpetatakse. Mõnedel koertel võivad siiski ilmneda raskemad nähud, seega peaks veterinaararst olema teadlik koera muutustest. Kõige kummalisemate ja ohtlikumate kõrvalnähtude hulgas on järgmised:
- Üldine turse, mis on tingitud liigsest vedeliku kogunemisest kõhuõõnde.
- Südame struktuuride kulumine ja suurenenud müokardiinfarkti risk.
- Suurenenud rõhk silmamunas, mis soodustab katarakti ja glaukoomi teket.
- Immunosupressiooni rasked sümptomid.
- Kõrge vererõhk.
Kortikoidid koertel: vastunäidustused
Kortikosteroidide kasutamine koertel, kellel on diagnoositud gastriit (või haavand), diabeet, südamehaigused ja infektsioonid, on vastunäidustatud. Ja see on see, et immunosupressiivne toime võib viia looma kiire surmani.
Pidage meeles, et seda tüüpi ravimeid teie lemmikloomale välja kirjutama on koolitatud ainult professionaal, kuna nende kasutamisega kaasnevad suured riskid. See ei tähenda, et koertele ei tohi kortikosteroide manustada, vaid veterinaararst peaks olukorda hoolik alt hindama, et vältida eluohtlikke tüsistusi.
Ärge kunagi proovige oma lemmiklooma ise ravida ega kasutage nende jaoks samu ravimeid, mis on mõeldud inimestele, kuna see võib olla kahjulik ja põhjustada mürgistust. Otsige alati professionaalset tähelepanu ja lahendage kõik oma kahtlused nende abiga.